Wereldwinkel Nu – Meld je aan als donateur

Naam *

Voornaam

Achternaam

E-mail *

E-mail

E-mailadres bevestigen

Adres

Adres regel 1

Adres regel 2

Stad

Staat / Provincie / Regio

Postcode

Bedrag per jaar *

Vul hier boven het bedrag in dat je per jaar aan ons wilt doneren.

Wil je per incasso betalen of zelf overmaken? *

Welke incasso periode? *

Als jouw donatie per jaar lager is dan € 12 kunnen we geen maandelijkse incasso doen. We zullen jouw donatie dan per jaar incasseren.

IBAN voor incasso

Geef hier je IBAN nummer in voor de incasso.

Naam rekeninghouder

Vul hier de naam in die bij het ingevulde IBAN hoort.

Opmerking of bericht *

GDPR-overeenkomst *

Ik stem ermee in dat deze website mijn ingediende informatie opslaat zodat zij op mijn vraag kunnen reageren.